Formulář pro objednávání pacientů

Pokud se chcete objednat na vyšetření nebo rehabilitaci v našem zařízení, vyplňte prosím tento formulář a odešlete. Následně Vám dorazí SMS zpráva a email, ve kterém bude uveden termín objednání. 

Co když mi termín nevyhovuje?

Pokud vám termín nebude vyhovovat, můžete nám zavolat nebo poslat email a termín přesuneme tak, aby vám vyhovoval.

Jak dlouho budu čekat na svůj termín?

Většinou vám rezervační termín dorazí do 48 hodin. Rezervujeme vždy první volný termín, pokud ve formuláři neurčíte přesné datum.

Chcete-li vyplnit tento formulář, prosím povolte v prohlížeči JavaScript.
Jméno
Přiložte jako přílohu váš poukaz
Ideální termín rezervace
Datum od kdy požadujete objednat
Zvolte nejprve den, měsíc a rok.

K objednání na rehabilitaci potřebujete poukaz FT

(předepisuje specialista, nebo rehabililační lékař)

Poukaz na rehabilitaci

K objednání na vyšetření lékařem potřebujete poukaz K

(předepisuje praktický lékař, nebo jiný specialista)

Poukaz na vyšetření K

Click or drag a file to this area to upload.

Zařazení pacienta do pořadníku náhradníků na termín vyšetření:

Nepovinná placená položka. Umožňujeme platbu za zařazení na list čekatelů na uvolněný termín k vyšetření
Vyberte jednu z možností